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主题:几天没有去医院再去吓一跳

帅哥哟,离线,有人找我吗?
千秋缘
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  发帖心情 Post By:2019/5/26 9:49:00 [只看该作者]

  毛衣战风起云涌,伟大的郭硬气,硬气在医疗提价就可以抹平毛衣战损失,呵呵,倒霉的不是伟大的郭是老百姓,一方面宣传降价,实际上疯狂涨价。

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帅哥哟,离线,有人找我吗?
千秋缘
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  发帖心情 Post By:2019/5/26 9:54:00 [只看该作者]

  昨天晚报头条《北京入选drg付费国家试点

北京入选DRG付费国家试点
2019-05-25 15:30
  国家医疗保障局近日召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议,公布了DRG付费国家30个试点城市名单。北京、天津等城市被列入试点。

  据了解,DRG中文翻译为疾病诊断相关分组,它依据患者所患病种、病情的严重程度、住院时间等因素将参保病患归入相应病组,医保所支付给医院的费用随即确定,再依据个人的报销比例,病患个人支付的费用也即可确定

  会议介绍了DRG付费国家试点工作的筹备情况和主要内容,试点工作按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进,通过试点实现“五个一”的目标,即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板。(记者代丽丽)


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千秋缘
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  发帖心情 Post By:2019/5/26 9:56:00 [只看该作者]

  怎么看也不明白,明白的就是只要一有“顶层设计”心里就慌?

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大个
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  发帖心情 Post By:2019/5/27 22:44:00 [只看该作者]

 只明白涨价就可以了。

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海河浪
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  发帖心情 Post By:2019/6/2 16:40:00 [只看该作者]

不杀穷人不富!

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大个
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  发帖心情 Post By:2019/6/5 22:42:00 [只看该作者]

 京沪等30地试点“按病种付费”,医保支付方式有大变化
原创 新京报 2019-06-05 14:14:43
新京报快讯(记者 吴为)
6月5日,国家医疗保障局公布相关通知,确定北京、天津、上海等全国30个城市为按疾病诊断相关分组付费(DRG)国家试点城市。这也意味着,医保支付方式从“按项目付费”到“按病种付费”的变革,将在全国更大范围内试点。
国家医疗保障局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门近日印发《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,部署北京、天津、河北邯郸、山西临汾、内蒙古乌海、辽宁沈阳、吉林省吉林市、黑龙江哈尔滨、上海等30个城市启动按疾病诊断相关分组付费(DRG)国家试点。
“按病种”怎么付?
一种疾病的诊疗费用“打包”作为支付标准
按照中央的改革设想,探索建立DRG(Diagnosis Related Groups,按疾病诊断分组)付费体系作为突破口,建立实行按病种付费为主的多元复合支付方式。
什么是DRG付费体系?它是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组,然后决定医保支付。简单地说,就是将医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”的医保支付方式
按照国务院《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》的要求,到2020年,医保支付方式改革要覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。
这两种付费方式有何不同?“按项目付费”,简单地说就是按诊疗项目付费,如尿常规一项多少钱、血常规一项多少钱。而“按病种付费”则是将一项疾病的诊疗费用打包、定价,以作为医保支付的标准。
“按病种付费,是通过统一的疾病诊断分类,制定出每种疾病的定额偿付标准,医保机构按这个统一标准向医疗机构支付费用。比如,白内障,根据合情合理的医疗资源消耗,制定出它总共需要花多少钱来治。”全国政协委员、天津医科大学眼科医院副院长孙丰源向新京报记者介绍,“按病种付费”是医改的关键,不仅可以降低医保支付,还可以推动全国医保标准的统一。
为什么改?
医保支付方式改革关键:“保命钱要省着花”
为什么要改革“按项目付费”的支付,重点推行“按病种付费”?此次《意见》明确提出,改革的一个目的在于“医保基金的预算管理”,说白了就是有限的医保基金要“省着花”。
国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副研究员向国春介绍,“按项目付费”,医院有多开药的动力,医保花的钱就会多;而“按病种付费”则可以起到一个疾病在医保支付的“总量控制”。不过,向国春也提出,一方面要推动医疗机构“节约成本”;另一方面,也要注意保障患者治疗的“含金量”,避免医疗机构推诿重病人。
一种疾病比如规定了医保最多支付3000元,那医疗机构会不会尽量少开药?对此,向国春认为,推动“按病种付费”的改革要完善监管,应该对每个病种提出一个规范的“诊疗路径”,加强医疗质量的监管,来规范医疗机构的诊疗行为。
改革是一项综合的系统工程,此次国家医保局等部门的通知就特别提到了“提高医保基金使用效率”。通知要求,各试点地区医保、财政、卫生健康、中医药管理部门以保障参保人员权益为出发点,完善政策,规范医疗服务行为,提高医保基金使用效率。
如何试点?
进行“模拟测试”,分三步实现付费方式转变
医保支付方式的改革涉及面广,国家医保局等部门对此次改革的试点也作了明确部署。
按照要求,各省级医保部门会同财政、卫生健康、中医药管理部门成立试点工作指导组,同步建立专家团队。各试点城市成立由医保、财政、卫生健康、中医药管理等部门组成的试点领导机构。
同时,国家医保局明确,深圳市、三明市、克拉玛依市以及各省(区、市)应用DRG的医疗机构作为观察点单位。
按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,国家医保局要求,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。
对于30城市的试点,国家医保局提出健全DRG付费的信息系统、制定用于医保支付的DRG分组、统一DRG医保信息采集、完善医保支付政策和经办管理流程、加强对医保定点医疗机构的管理等多项具体要求。
试点城市要组织医保经办机构和医疗机构上报前三年基本数据,在模拟测试阶段采集医疗机构相关数据,并统一报送。同时,试点城市需制定地方DRG分组体系和费率权重测算等技术标准。按照改革步骤,这项工作将推动实现DRG分组框架全国基本统一。
下一步怎么做?
推进建立按人头、按床日等多元支付体系
此次通知中,国家医保局还提出,试点城市在开展DRG试点的同时,进一步完善医保总额预算管理制度,对不能采用DRG结算的病例,推进依据大数据的按床日付费和按人头付费工作,建立多元复合医保支付体系。
按照国务院的改革意见,将逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手,开展特殊慢性病按人头付费,鼓励医疗机构做好健康管理。
按人头付费对老百姓看病和报销有什么影响?向国春介绍,医改的一个方向是将后付制改成预付制,即过去是先治疗、后付费、再报销,未来要改成预付,即对于患某种疾病的人,计算出一个医保付费的金额,医保提前对区域内进行“预付”。按人头付费保障了基本医保能即时支付给基层医疗机构。
对于按床日付费,向国春认为,这是发挥医保支付改革提高医疗“含金量”的作用。“打个比方,病人住院,前几天是治疗的关键期,那么医保支付可以设计第一天报销50元,第二天报销45元,依次递减。这样能让医疗机构有动力让病人向下级医院转院,也能节省患者住院治疗的时间,提高服务质量和床位的周转率。”向国春说。


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  发帖心情 Post By:2019/6/5 22:47:00 [只看该作者]

看不明白砖家的解释,还是看看网友怎么说吧。
手机用户84200280469 5小时前
按病种医疗费用预算包干,如医制过程中出现特殊情况,是继续治,还是把后续部分的治疗费由病人自己负担,希望改革后不要把原医改可以报销的部分,甩给病人,这样才能受到百姓的拥护。新的医改方案各地不要仅靠几个专家制定,应广泛征求治病百姓的意见,在实践中不断改进,使普通百姓真正得到医改带来的实惠!!!
溪谷幽兰71016950 2小时前
西医是越分越细,是不是每个病种都要挂一个科,每个科只能开本科的药,就是让病人多挂号,多收取病人的诊疗费,门诊医保两万封顶,看病、检查、开药再加上诊疗费,两万半年都不够用,不论怎么改要让老百姓都能看得起病。
冰城铁观音 1小时前
为了医保基金的安全,不至于成为负数,挖心挖肺的想出了一个按病种付费的方法。所有的病,每种都给出一个上限额度

,够不够你们医疗单位自己去计算,节省着花。最后受害的一定还是广大普通群众。
coffee160697380 3小时前
这种低级方法都能想出来,我也是服了这帮人,每个人的个体情况都不一样,一个人得一个病一天就去世了,另一个人治了2年,请问第一个人治疗了1天也要交50万吗



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  发帖心情 Post By:2019/6/5 22:54:00 [只看该作者]

老百姓不傻,改一回负担重一回。改革开放永远在路上是真理。

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  发帖心情 Post By:2019/6/6 1:39:00 [只看该作者]

“按病种付费”是医改的关键,其实很容易理解。这些砖家实实在在是太狠太恶,换句话说就是各种病封项。
举例讲:感冒了此病种定价200元,花完了不好您要吗挺着要吗自掏腰包。
要是病了您先得查查此病定价多少?这真是很有特色。

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王建军
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医者医德父母心,
铜臭爱人也杀人。
医改名义为百姓,
道德退化真寒心。

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